La patellar luxation hos hunde Det er en af de knæskader, der i starten kan virke som en simpel, midlertidig halten, men som i virkeligheden maskerer et betydeligt ortopædisk problem. Hvis du bemærker, at din hund går roligt og derefter pludselig rykker til, løfter et bagben et par skridt og derefter fortsætter med at gå, som om intet er sket, er det meget muligt, at den lider af denne knælidelse.
Over tid forårsager en forstuvet knæskalle smerter, periodisk eller konstant halten og ledslidHvis patelladislokation ikke diagnosticeres og behandles korrekt, kan den føre til slidgigt, ledbåndsruptur og et betydeligt tab af livskvalitet. Lad os se nærmere på præcis, hvad patelladislokation er, hvorfor den opstår, hvordan den opdages, de forskellige grader og de tilgængelige behandlings- og rehabiliteringsmuligheder, fra konservative tilgange til kirurgi og ortoser.
Hvad er patellar luxation hos hunde?
Knæskallen er en lille sesamoidben (en knogle indlejret i en sene) placeret foran på knæet, inden i quadriceps-senen. Dens hovedfunktion er at fungere som en slags remskiveletter benstrækningsbevægelsen og tillader quadriceps at arbejde effektivt.
Under normale forhold glider knæskallen langs en rille i lårbenet kaldet femoral trochleaNår vi taler om patellarluxation, mener vi, at denne lille knogle bevæger sig ud af sin fure og mister sin korrekte placering. Oftest bevæger den sig mod indersiden af knæet (medial luxation), hvilket tegner sig for cirka 80% af tilfældene. Sjældnere bevæger den sig mod ydersiden (lateral luxation).
Når knæskallen glider ud af plads, forårsager det funktionsfejl i leddet, hvilket genererer Ustabilitet, smerte og unormal biomekanik af hele lemmet. Hos mange hunde påvirker skaden begge knæ, og hvis den ikke behandles, fører den i sidste ende til bruskslid og slidgigt.
Årsager: Hvorfor går knæskallen ud af led hos hunde?
Patelladislokation har hovedsageligt sin oprindelse i to store grupper af årsager: medfødt/arvelig y erhvervetI praksis taler vi hos de fleste hunde om et problem med lemmernes konformation og justering, der udvikler sig under vækst.
Medfødte eller arvelige årsagerMange hunde fødes med en anatomisk prædisposition. Under hvalpens udvikling vokser knoglerne og musklerne i bagbenene ikke i den korrekte stilling. Dette får quadriceps-musklen til at trække i en unormal retning, hvilket forskyder knæskallen fra lårbensfuren. Ofte er denne fur også lav eller endda praktisk talt ikke-eksisterende, hvilket gør det lettere for knæskallen at glide ud.
I disse tilfælde observeres følgende komplekse skeletforandringerDårlig justering mellem hofte, lårben og skinneben; femurmisdannelser med vinkler eller vridninger; skinnebensdeformiteter; afvigelse af skinnebenskammen (hvor knæskallens ligament sættes ind); atrofi eller overdreven spænding af quadriceps (som en stram buestreng) eller et for langt knæskallens ligament.
Erhvervede eller traumatiske årsagerI en mindre procentdel af tilfældene kan patellaluksation skyldes et hårdt slag, et fald eller et traume mod knæet. Hos disse hunde er luksationen ofte ledsaget af yderligere skader, såsom en ruptur af kraniets korsbånd eller skade på menisken.
Det er vigtigt at vide, at når luksationen er medfødt, anbefaler dyrlæger brug ikke disse dyr til avlfordi problemet gives videre til afkommet og videreføres i racen.
Hunde og racer, der er mest tilbøjelige til patellaluksation
Patellarluksation kan forekomme hos alle hunde, men det ses meget hyppigere hos små og legetøjsracerSåsom Chihuahua raceFaktisk betragtes det som en af de typiske ortopædiske patologier hos denne type hund.
Blandt de racer med den største prædisposition er: Yorkshire terrier, malteser, chihuahua, boston terrier, Miniature- og dværgpuddelPommern og PekingeserHos mange af dem ender de fleste med at opleve en eller anden grad af dislokation i løbet af deres liv, ofte i milde faser, der næsten går ubemærket hen.
I de senere år er der også sket en stigning i antallet af tilfælde i store hunderacersåsom Shar Pei, Retriever, Akita eller Pyrenæer Sennenhund. Derudover er visse laterale luksationer beskrevet hos hvalpe af store og kæmpe racer, og hos nogle voksne små racer.
Selvom det er en tilstand, der kan ramme både mænd og kvinder, tyder adskillige undersøgelser på, at det er noget mere almindeligt hos kvinderDerudover forekommer mellem 30 % og 50 % af tilfældene bilateralt, det vil sige i begge knæ.
Symptomer: Hvordan går en hund med en patellaluksation?
Kliniske tegn varierer afhængigt af graden af dislokation og om det påvirker en eller begge lemmer. Der er dog flere meget karakteristiske symptomer, der bør bemærkes, da de normalt er de første, der opstår.
Et af de mest typiske tegn er, at hunden, mens den går eller traver, løfter pludselig det berørte ben og tager et eller flere små hop, før vedkommende igen lægger vægten på jorden og fortsætter med at gå tilsyneladende normalt. Denne halten kan være meget periodisk i de indledende stadier, til det punkt, hvor omsorgspersonen måske synes, det er "særheder" eller "mærkelige gestus".
Når dislokationen påvirker begge knæ, er det almindeligt at se en stift gearmed ringe bøjning af bagbenene og bevægelsesbesvær. I fremskredne stadier kan hunde gå med bøjede lemmer, dreje deres fødder indad og lægge stigende vægt på deres forben.
Andre almindelige tegn inkluderer intermitterende eller konstant halten Smerter i et eller begge bagben, modvilje mod at lege eller foretage pludselige bevægelser, og smerter eller ømhed, når knæet håndteres. Mange hunde slikker eller tygger vedvarende på det berørte knæområde i et forsøg på at lindre ubehaget.
Det er almindeligt at bemærke adfærdsændringer: øget irritabilitet, en tendens til at trække sig tilbage og knurren, hvis deres pote bliver berørt, eller de bliver tvunget op på sofaen eller ind i bilen. I mere alvorlige tilfælde kan en [sygdom/problem/sygdom ...] synlig deformitet af lemmet og tydelig vanskelighed med at støtte benet eller direkte nægtelse af at bruge det.
Er en patellaluksation smertefuld for hunden?
En forstuvet knæskalle forårsager normalt ledsmerterDette gælder især, når knæskallen glider ud af sin rille, hvilket forårsager friktion og betændelse inde i knæet. I mildere tilfælde kan smerten være periodisk og er mest mærkbar efter løb, intens leg eller pludselige bevægelser.
Ved moderate eller svære dislokationer og i kroniske tilfælde bliver smerten mere konstant, ledsaget af vedvarende halten, betændelse og stivhedMange hunde undgår bestemte stillinger, ønsker ikke at gå op ad trapper eller er tilbageholdende med at hoppe, selvom de tidligere har været meget aktive.
Nogle hunde "vænner sig til" forskydningen og lærer at kompensere med deres gangart, så de kan virke lidt smertefulde, især i starten. Det betyder ikke, at der ikke opstår smerter. progressiv skade på brusken og i knæstrukturerne. Af denne grund berettiger enhver halten eller usædvanlig bevægelse et besøg hos dyrlægen, og det er vigtigt ikke at lade problemet blive kronisk.
Grader af patellar luxation hos hunde
For at beslutte den mest passende behandling og vurdere prognosen klassificerer dyrlæger patellaluksation i fire grader af sværhedsgradDenne skala er baseret på, hvor let knæskallen går ud af led, om den vender tilbage til sin plads af sig selv, og de tilhørende kliniske tegn.
Grad IKnæskallen forbliver normalt på plads, men den kan gå ud af led, hvis dyrlægen trykker med fingrene. Når den slippes, vender den spontant tilbage til trochlearfuren. Der er normalt kun lidt eller ingen synlig halthed.
Grad IIKnæskallen dislokerer spontant oftere og forbliver nogle gange ude af stilling, indtil den repositioneres ved manipulation eller ved at strække knæet. Episoder af intermitterende haltenmed små hop for hver par skridt. Mange hunde lever i årevis på dette niveau, indtil den konstante friktion til sidst fører til gigt.
Grad IIIKnæskallen er forskudt det meste af tiden. Den kan manuelt flyttes i rillen, men den har tendens til hurtigt at forskyde sig igen. Der kan være periodisk halthed, konstant vægtbærende halthed eller bøjning af lemmet, selvom nogle hunde næsten ikke halter takket være kompenserende mekanismer.
Grad IVKnæskallen forbliver permanent fastgjort Hoven er uden for rillen og kan ikke manuelt genindsættes. Disse hunde udviser markant halthed, en meget unormal gangart og tydelige deformiteter af lemmerne. I bilaterale tilfælde er kropsholdningen meget karakteristisk, med begge bagben bøjede.
Efterhånden som dislokationen udvikler sig fra lave grader (I-II) til høje grader (III-IV), vil risiko for komplikationer og risikoen for permanent ledskade øges, og dermed behovet for at vælge mere aggressive behandlinger, såsom kirurgi.
Diagnose af patellar luxation i dyrlægeklinikken
Diagnosen er baseret på en kombination af medicinsk historieOrtopædisk undersøgelse og billeddiagnostiske tests. Det er ofte dyrlægen, der opdager luksationen under et rutinemæssigt eftersyn, selvom ejeren måske kommer ind bekymret over den mærkelige halten eller de berømte "hop".
Under den fysiske undersøgelse palperer dyrlægen omhyggeligt knæet og kontrollerer, om knæskallen forbliver stabil i sin fure, eller om den kan forskydes ved at trykke. De vurderer også grad af smerte, tilstedeværelsen af knirken (krepitus), den generelle stabilitet af leddet og lemmets justering.
For at fuldføre studiet tages følgende trin: RøntgenstrålerDisse teknikker muliggør vurdering af lårbensfurens dybde, knæskallens position, mulige deformiteter af lårbenet eller skinnebenet og tegn på slidgigt. I nogle komplekse tilfælde kan andre avancerede billeddannelsesteknikker (såsom CT-scanninger) anvendes, når operationer, der involverer osteotomier, skal planlægges, eller når der er mistanke om tilhørende skader, såsom betydelig skade på korsbåndet eller menisken.
Kombinationen af disse data (kliniske tegn, undersøgelse, røntgenbilleder og hundens alder) bruges til at klassificere luksationen efter grad og designe en [mangler kontekst]. individualiseret behandlingsplansom kan variere fra konservativ behandling til kirurgi og intensiv rehabilitering.
Konsekvenser og mulige komplikationer
Prognosen for en hund med patellaluksation afhænger primært af grad af dislokation, alder, vægt, generel sundhedstilstand og den valgte behandling (konservativ eller kirurgisk). I mange tilfælde, især hvis der gribes ind tidligt, er resultatet meget godt, men hvis det ikke behandles, lider knæet.
Den konstante friktion fra kugleleddet, der ikke er på plads, forårsager progressivt slid af Ledbruskhvilket i sidste ende fører til slidgigt. Denne degenerative sygdom resulterer i kroniske smerter, øget halten, stivhed og et markant fald i mobilitet. Derudover udsætter ændringer i gang og biomekanik knæledbåndene for overdreven belastning.
Af denne grund er det ikke ualmindeligt, at hunde med patellarluksation også udvikler bristning af kraniets korsbåndDette forværrer det kliniske billede betydeligt og komplicerer behandlingen. Meniskskader kan også forekomme, især når leddet har været ustabilt i et stykke tid.
Hvis det i et alvorligt tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er indiceret, besluttes ikke at operere, er det mellemlange til langsigtede resultat normalt et kraftig ledslid, mange smerter, udtalt halten og betydelig begrænsning i daglige aktiviteter såsom løb, trapper eller endda at rejse sig efter en lang hvile.
Konservativ behandling og fysioterapi ved patellaluxation
I milde tilfælde (I og nogle II), og når haltheden er minimal, og hunden ikke viser intens smerte, er det muligt at vælge en konservativ behandlingMålet er at forbedre knæets stabilitet, bremse problemets progression og fremme en god livskvalitet uden behov for operation.
Denne tilgang omfatter foranstaltninger som f.eks. vægtkontrol (vigtigt for at undgå overbelastning af leddene), administration af ledkondrobeskyttende midler og ledtilskud (glucosamin, chondroitin, omega-3 fedtsyrer osv.) og brug af antiinflammatoriske midler eller smertestillende midler ordineret af dyrlægen i perioder med smerter.
Fysioterapi og genoptræning spiller en central rolle. Specifikke øvelser bruges til at sigte mod forbedring. Styrk quadriceps- og lårmusklerneDette forbedrer proprioceptionen (følelsen af leddets position) og øger knæets stabilitet. Dette resulterer i mindre tendens til, at knæskallen går ud af led, og dermed færre episoder med halten.
I specialiserede centre kan teknikker som følgende anvendes: Magnetoterapi, elektroterapi, radiofrekvens (Indiba), terapeutisk laser eller manuelle terapier, alle fokuseret på at reducere smerte, forbedre lokal cirkulation og fremme vævsreparation. Passive og aktive kinesiterapiøvelser bruges også til at genoprette og vedligeholde bevægelsesområdet.
Et meget nyttigt værktøj er hydroterapi undervandsløbebåndDette gør det muligt for hunden at gå i vandet med mindre belastning på leddene, samtidig med at den styrker musklerne, forbedrer den kardiovaskulære udholdenhed og bevægelsesområdet og reducerer smerte. Disse velplanlagte sessioner kan endda forhindre behovet for operation i nogle moderate tilfælde, som det er set hos hunde, der tidligere har gennemgået intensive rehabiliteringsprogrammer.
Patellar luxation kirurgi hos hunde
Ved dislokationer af klasse III og IVOg i mange symptomatiske grad II-tilfælde er kirurgi normalt den anbefalede løsning. Kirurgi overvejes også hos unge hunde med luksation, selvom de endnu ikke er alvorligt halte, for at forhindre for tidlig bruskslid og reducere risikoen for fremtidige ledbåndsskader.
Typen af operation bestemmes ud fra hundens kropsbygning, sværhedsgraden af luksationen og eventuelle tilhørende deformiteter. Målet er altid at... omplacer knæskallen og stabiliser leddet, mens de ændringer i knogle- eller blødtvæv, der forårsager dislokationen, korrigeres.
Blandt de mest almindelige teknikker er overlapning eller forstærkning af støttestrukturerne (medial eller lateral retinakulum, fascia lata), quadriceps løsner sig, når den er for stram, og forskellige trochleoplastikvarianter (trochlear chondroplasty, sulcoplasty, uddybning af trochlear sulcus) for at gøre trochlea dybere og bedre "kramme" knæskallen.
En anden meget almindelig teknik er transposition af tibial tuberositasDenne procedure involverer repositionering og fiksering af det område, hvor patellaligamentet sættes ind, med stifter eller skruer for korrekt at justere ekstensormekanismen. I ekstreme tilfælde kan korrigerende osteotomier af femur eller tibia eller endda patellektomier (fjernelse af patella) udføres, når der ikke findes andre levedygtige alternativer.
I de senere år er følgende også dukket op: skræddersyet knæortose Som en konservativ mulighed eller efter mislykkede eller umulige operationer, hjælper de med at holde knæskallen inden for lårbenskondylerne, hvilket reducerer smerte og ustabilitet hos hunde, hvor yderligere kirurgi ikke er ønsket eller mulig.
Restitution og postoperativ periode efter patellaoperation
Rehabilitering efter patellaluxationsoperation kræver tålmodighed og god organisering derhjemme. De første par dage er afgørende for at håndtere tilstanden. smerte og betændelse, mens de følgende uger fokuserer på at genvinde styrke og mobilitet uden at bringe det udførte reparationsarbejde i fare.
Generelt anbefales det at meget streng hvile De første 2-3 uger skal du gå korte ture og altid holde hunden i snor. Undgå at hoppe, løbe, gå på trapper og gå på glatte overflader. Hunden bør kun bevæge sig så meget som nødvendigt, både udendørs og indendørs.
En nogenlunde fuldstændig funktionel bedring opnås normalt mellem 6 og 12 uger, selvom dette afhænger af graden af initial luksation, den anvendte kirurgiske teknik og den enkelte hunds respons. Ved komplekse operationer eller når der er udført osteotomier, kan fuld bedring tage op til 12 uger. 4 måneder, med en kritisk fase i løbet af de første to måneder.
I løbet af denne periode vil dyrlægen planlægge periodiske gennemgange (Et par dage efter operationen, og derefter efter 2., 4., 8. uge osv.), ofte ledsaget af opfølgende røntgenbilleder for at sikre korrekt heling. I de fleste tilfælde ordineres antiinflammatorisk og smertestillende medicin, og fysioterapi anbefales for at fremskynde helingen og forbedre ledfunktionen.
Derhjemme er det en god idé at tilpasse miljøet: sted skridsikre måtterUndgå at hunden kommer op på sofaer og senge (eller brug ramper), begræns adgangen til trapper, og sørg for en behagelig seng, helst en ortopædisk en. Mentalt stimulerende legetøj kan hjælpe med at holde den underholdt uden behov for intens fysisk aktivitet.
Prisen på patellaluxationskirurgi og påvirkende faktorer
Prisen for patellaluksation hos hunde varierer betydeligt og afhænger af flere faktorer. I Spanien kan en relativt simpel operation uden osteotomier koste omkring [pris mangler]. 600‑800 €mens de mest komplicerede tilfælde, der kræver avancerede ortopædiske teknikker, proteser, korrigerende osteotomier eller lange hospitalsophold, kan nå 3.000‑4.000 € eller mere.
Blandt de faktorer, der påvirker prisen, finder vi hundens størrelse (en stor operation involverer normalt mere materiale, mere anæstesi og mere operationstid), uanset om operationen udføres akut eller planlagt, den anvendte teknik, klinikkens udstyrsniveau og ortopædkirurgens erfaring.
Ud over omkostningerne ved selve operationen er der omkostningerne til anæstesien, hospitalsophold, medicinering, billeddiagnostiske undersøgelser (For eksempel kan hvert røntgenbillede koste omkring 40 euro), og fysioterapisessioner, som normalt koster omkring 30-60 euro pr. session. Geografisk placering og prispolitikken på hvert dyrehospital påvirker også prisen.
Af alle disse grunde vælger flere og flere undervisere sundhedsforsikring til hunde der helt eller delvist dækker denne type ortopædiske indgreb, såvel som efterfølgende konsultationer, nødsituationer, hospitalsindlæggelse og genoptræning, hvilket i høj grad reducerer den økonomiske indvirkning af en skade, der desværre er relativt almindelig.
Vægt, motion og miljøets betydning for hunden
Holder sig i skak overvægtige Det er en af de bedste måder at pleje din hunds knæ på, uanset om den allerede har patellaluksation eller er en race, der er disponeret for det. Overvægt er ikke kun et æstetisk problem: det øger risikoen for ledsygdomme (patellaluksation, hoftedysplasi, ledbåndsruptur), stofskifteproblemer (såsom diabetes), hjerte-kar-problemer og luftvejsproblemer og kan endda reducere den forventede levetid.
En afbalanceret kost, tilpasset til alder, størrelse, aktivitetsniveau og sundhedstilstand Dyrets kost er essentiel. Den bør indeholde alle de nødvendige næringsstoffer for god ledsundhed, herunder omega-3 fedtsyrer, mineraler og antioxidante vitaminer såsom E-vitamin og zink, og mængden bør justeres for at undgå vægtøgning.
Med hensyn til fysisk aktivitet bør det ideelt set være moderat og regelmæssig motionUndgå overdrivelser. Blide gåture, helst på blødt terræn som græs, og kontrollerede lege, der styrker musklerne uden pludselige stød, hjælper med at holde leddene stærke uden at belaste knæet.
Det er nøglen til at undgå glatte overflader Overflader som polerede fliser, vokset parket eller udækkede marmorgulve er særligt farlige for hunde med luksationer eller dem, der er ved at komme sig efter operationer. Glid og fald kan forværre skaden eller forårsage tilbagefald. Det er enkle, men meget effektive foranstaltninger at placere skridsikre måtter i gangarealer, tørre poter grundigt, hvis de er våde udefra, og, hvis hunden tolererer det, bruge skridsikre sokker eller støvletter.
Derudover er det tilrådeligt at tilpasse træningsrutinerne i henhold til grad af dislokation og anbefalingerne fra dyrlægen eller hundefysioterapeuten. Målet er ikke, at hunden skal leve i en boble, men at erstatte intens hop og løb med blidere og sikrere aktiviteter, om nødvendigt kombineret med fysioterapi, elektrostimulation eller hydroterapi.
Regelmæssig veterinær opfølgning muliggør tidlig opdagelse af enhver forværring af tilstanden, justering af behandlingen og en rettidig beslutning om, hvorvidt en ændring fra konservativ behandling til en kirurgisk mulighed er nødvendig. På denne måde kan langt de fleste hunde med patellar luxation behandles med succes. leve et behageligt og aktivt livforudsat at den anbefalede pleje og kontrol overholdes.
Kort sagt er patellar luxation hos hunde en meget almindelig tilstand, især hos små racer, og kan variere fra næsten umærkeligt ubehag til invaliderende kroniske smerter. Med tidlig diagnose, god vægtkontrol, et tilpasset miljø, passende motion, velplanlagt fysioterapi og, når det er nødvendigt, korrekt udført operation efterfulgt af grundig genoptræning, er chancerne for, at hunden genvinder en god livskvalitet, meget høje, og det er værd at være fuldt involveret i dens pleje.
